Paziente di sesso maschile, 85 anni, parkinsoniano in terapia soddisfacente. Al mattino, in bagno, dolore lombare dx acuto, lipotimia, pallore. Condotto rapidamente in H., ecofast, esami di laboratorio, angioTac toraco-addominale il cui referto è il seguente:
L’esame TC è stato eseguito senza/con m.d.c. in emergenza. Il dato saliente è rappresentato da dilatazione aneurismatica dell‘aorta addominale nel tratto sottorenale, con diametro assiale massimo di 6.2 cm. circa; apposizione trombotica parietale concentrica e lume vero di 3.6 cm. circa.
La parete dell’aneurisma appare irregolare ed iperdensa in particolare in sede anteriore e laterale sin. con associato abbondante emoretroperitoneo prevalentemente anteriore e laterale sin. Il quadro è da riferire a rottura parziale.
Non visualizzata l’origine del tripode.
Enfisema polmonare. Minimo versamento pericardico a bassa densità.
Acalasia esofagea. Ipoperfusi i filiformi vasi venosi.
Grossolano fecaloma e sovradistensione delle anse.
Si segnalano circoli collaterali reno-pancreatici a dx.
Ben rappresentata l’a. mesenterica inferiore.
Paziente condotto subito in sala operatoria.
Da dire che dopo il posizionamento della protesi aortica si è manifestata un’ischemia del colon sin. che ha richiesto una resezione sec. Hartmann.