TAC: pneumotorace ipertensivo sin. secondario a rottura di bolle di enfisema

Esame eseguito a 5 ore dall’esordio di dolore prevalentemente puntorio toracico sin., anteriore basale con dispnea

ingravescente in Paz. di sesso maschile nella VI° decade di vita. Due anni prima episodio analogo per pneumotorace sin. secondario a rottura di bolle di enfisema, trattato con successo con drenaggio a valvola d’acqua semplice, tipo Bulau.
Port-a-cath in succlavia -> atrio dx per problemi correlati ad altre esigenze.

Esame TAC eseguito con tecnica spirale multistrato, in regime d’urgenza, senza somministrazione e.v. di mdc.

Pneumotorace massivo sin., con completo collasso polmonare e segni di

ipertensione come documentato dall’aumento di volume dell’emitorace stesso (posizione più bassa che di norma dell’emidiaframma sinistro) e dalla lieve deviazione controlaterale delle strutture cardio-mediastiniche.
Bolle aeree subpleuriche del diametro massimo di 4 cm. circa in sede ant. e post. al III° medio-inferiore del polmone sin. collassato.

( … ) Il polmone dx. presenta diffuso ispessimento delle pareti bronchiali ed aumento del calibro delle stesse, con multipli tappi di muco/secrezioni endoluminali.
Aree di aumentata densità parenchimale con aspetto “a vetro smerigliato” nel polmone dx. in sede centro-parenchimale medio-basale di significato aspecifico.
Falda di versamento pleurico dx. dello spessore massimo di 2 cm. circa al III° inf. dell’emitorace.
Pervie le vie aeree principali.
Port-a-cath con estremità distale in atrio dx.

U.O.C. Radiologia
Ospedale “F. Renzetti”
Lanciano, (Ch).